2019年青海省事業(yè)單位之醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（14）腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)

　　α受體阻斷藥能選擇性的與α腎上腺素受體結(jié)合，從而妨礙腎上腺素受體激動(dòng)藥與α受體結(jié)合，從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用，可將腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，今天華圖卓坤就帶大家了解一下腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)。

　　腎上腺素既可以激動(dòng)α受體，也可以激動(dòng)β受體，其對(duì)血壓的影響要通過(guò)影響心臟和血管而達(dá)成。

　　首先，腎上腺素激動(dòng)位于心臟的β1和β2受體，可使心臟興奮性提高，表現(xiàn)為收縮力增強(qiáng)、傳導(dǎo)加速、心率加快，促使心排出量增加。

　　其次，腎上腺素可激動(dòng)位于血管平滑肌上的α受體，使血管收縮;激動(dòng)β2受體時(shí)，使血管擴(kuò)張，而體內(nèi)各部位血管上的腎上腺素受體的種類(lèi)和密度各不相同，因此，腎上腺素對(duì)血管的作用取決于各器官血管平滑肌上的受體類(lèi)型和受體密度,。其中，皮膚、黏膜、胃腸道等器官血管上的α受體在數(shù)量上占優(yōu)勢(shì)，故血管收縮明顯;而骨骼肌血管上β2受體占優(yōu)勢(shì)，故小劑量腎上腺素可使其明顯擴(kuò)張。

　　由于心臟興奮，皮膚黏膜血管收縮，可引起收縮壓和舒張壓升高，而骨骼肌血管舒張，可抵消或超過(guò)皮膚黏膜血管的收縮作用，使舒張壓不變甚至下降。如果預(yù)先給予α受體阻斷藥，則腎上腺素的升壓作用可被阻斷，只表現(xiàn)出腎上腺素對(duì)血管β2受體的激動(dòng)作用。如下表：

　　當(dāng)預(yù)先給予α受體阻斷藥后，可阻斷血管平滑肌上的α受體，導(dǎo)致腎上腺素不能收縮皮膚黏膜內(nèi)臟的血管，同時(shí)腎上腺素還能激動(dòng)β2受體，使骨骼肌血管舒張，二者協(xié)同，就會(huì)使腎上腺素縮血管的作用減弱甚至消失，而使血管擴(kuò)張作用充分表現(xiàn)出來(lái)，表現(xiàn)為血壓的“翻轉(zhuǎn)”，這就叫腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)。

　　需要注意的是，這種“翻轉(zhuǎn)”只能出現(xiàn)在腎上腺素上，對(duì)于主要作用于血管α受體的去甲腎上腺素，其只是減弱其升壓作用;對(duì)主要作用于血管β受體的異丙腎上腺素，則不影響。

　　以上就是腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)的知識(shí)點(diǎn)，希望大家仔細(xì)閱讀!