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2011年國(guó)家公務(wù)員考試申論最新模擬試題
2010-11-08 09:33  未知 點(diǎn)擊: 載入中...

  王國(guó)強(qiáng):我認(rèn)為,一定要把個(gè)別中藥注射劑發(fā)生的問題和整個(gè)中藥注射劑,乃至所有中藥區(qū)分開來。以前,在沒有西藥的時(shí)候,這些中藥注射劑在保護(hù)群眾健康方面發(fā)揮了重要作用。目前丹參注射液、柴胡注射液等藥劑仍然在臨床上發(fā)揮著很好的作用。

  現(xiàn)在已經(jīng)查明,刺五加是在運(yùn)輸過程中受污染后產(chǎn)生的問題,和這個(gè)藥的質(zhì)量與藥效問題有很大的區(qū)別。雙黃連注射液事故的原因還在調(diào)查。其實(shí),西藥出現(xiàn)問題的藥品也很多,不能因?yàn)閹讉€(gè)藥出現(xiàn)問題,就否定中藥注射劑。

  記者:最近社會(huì)上有些聲音對(duì)于小袋包裝的中藥顆粒劑提出批評(píng),認(rèn)為增加了成本和環(huán)境污染,您的態(tài)度如何?

  王國(guó)強(qiáng):我的態(tài)度是積極推進(jìn)小袋包裝中藥顆粒劑。原因有三:第一,目前很多中醫(yī)院建設(shè)得很好,但是一進(jìn)藥房,卻發(fā)現(xiàn)又臟又差,有的藥房甚至還有蟑螂、老鼠。小袋包裝的中藥顆粒劑不會(huì)有上述問題。第二,老百姓吃藥的知情權(quán)得到了保證,小袋包裝上都寫著藥物的名稱、產(chǎn)地,病人可以通過小包裝對(duì)照方子。第三,可以提高調(diào)劑的質(zhì)量,提高效率,降低調(diào)劑人員的工作強(qiáng)度。至于大家顧慮的塑料袋環(huán)保問題,我想隨著科技發(fā)展,也會(huì)考慮尋找新的材料給予替代。

  記者:我們了解到目前中藥納入基本藥物目錄有爭(zhēng)議,那么中藥最終是否會(huì)納入基本藥物目錄?

  王國(guó)強(qiáng):我們要堅(jiān)持中西醫(yī)并重,自然就要堅(jiān)持中西藥并重,中醫(yī)如果沒有中藥就失去了基礎(chǔ),因此中藥納入基本藥物目錄是必然的。但中西藥并重不能簡(jiǎn)單通過進(jìn)入目錄的比例來說明。既然叫做基本藥物目錄,日常疾病基本需要多少種就有多少種。據(jù)我了解,基本藥物目錄里,西藥有400多種,中藥有300多種。中成藥、中藥飲片、中藥注射劑等都會(huì)有。

  記者:社會(huì)上有種說法,50年之內(nèi)傳統(tǒng)的老中醫(yī)將消亡,您怎么看?

  王國(guó)強(qiáng):我無法簡(jiǎn)單說會(huì)或者不會(huì),我們現(xiàn)在的努力就是不讓他們消亡。中醫(yī)藥的未來,作為中醫(yī)藥管理局的局長(zhǎng)我確實(shí)有危機(jī)感,但我相信通過科學(xué)傳承,中醫(yī)不會(huì)消亡。

  記者:很多委員提出,目前中醫(yī)人才教育有西醫(yī)化趨勢(shì),如何平衡中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)知識(shí)?

  王國(guó)強(qiáng):我是北京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的,那時(shí)候?qū)I(yè)的設(shè)置、課程和教學(xué)方法都和現(xiàn)在有很大不同。我也跟中醫(yī)藥學(xué)校在討論,不但要讓學(xué)生掌握現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)知識(shí),更重要的是掌握中醫(yī)的理論精髓,使他們畢業(yè)以后能夠用中醫(yī)的思路去看病。一定要培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的悟性,我們學(xué)中醫(yī)的人一定要有悟性,通過在臨床上進(jìn)行實(shí)踐,提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),這些不是在教科書上能學(xué)得到的。

  記者:是否會(huì)在大學(xué)里恢復(fù)中醫(yī)師徒傳承的傳統(tǒng)?

  王國(guó)強(qiáng):我可以向你透露一下,經(jīng)過教育部、衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院學(xué)位辦以及中醫(yī)藥管理局的努力,我們已經(jīng)制定了中醫(yī)師承方面的改革,讓老中醫(yī)具有博士生導(dǎo)師的資格,通過考試以后,他帶的學(xué)生,可以獲得中醫(yī)臨床博士,或者中醫(yī)臨床碩士的學(xué)位,2009年我們就要實(shí)施這件事情。中醫(yī)教育說白了是一個(gè)精英教育,師承是中醫(yī)教育的重要手段,通過大課幾十個(gè)人聽一個(gè)老師來講,是學(xué)不到中醫(yī)精髓的。

  記者:2009年北京出臺(tái)相關(guān)規(guī)定,容許名中醫(yī)多地點(diǎn)執(zhí)業(yè),這個(gè)規(guī)定與《醫(yī)師法》有矛盾的地方,您如何看?

  王國(guó)強(qiáng):目前,我國(guó)的中西醫(yī)都在執(zhí)行同一部《醫(yī)師法》,而《醫(yī)師法》確實(shí)對(duì)醫(yī)生多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)有嚴(yán)格的限制規(guī)定,但是我認(rèn)為,從實(shí)際滿足群眾對(duì)中醫(yī)不同層次的需求方面,我非常贊成北京的做法。名中醫(yī)資源本來就缺乏,應(yīng)該讓他們發(fā)揮最大的作用。這也有助于提高中醫(yī)的社會(huì)認(rèn)知度。

  中醫(yī)的需求較為特殊,我們正在研究擴(kuò)大名中醫(yī)多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的范圍,將有限的醫(yī)生資源發(fā)揮好。醫(yī)改方案也會(huì)涉及醫(yī)生能不能異地執(zhí)業(yè)的問題。

  記者:對(duì)于基層,尤其是農(nóng)村一些沒有資質(zhì)的“赤腳醫(yī)生”行醫(yī),中醫(yī)藥管理局有什么管理舉措?

  王國(guó)強(qiáng):要一分為二看這個(gè)問題。一方面對(duì)非法行醫(yī)要嚴(yán)厲打擊,但另一方面對(duì)在農(nóng)村中有一技之長(zhǎng)的,能夠?yàn)槿罕娍床〉?,在某一個(gè)方面治療效果比較好的人要區(qū)別對(duì)待。

  我們目前正在幾個(gè)省進(jìn)行試點(diǎn)。具體辦法是首先對(duì)比較好的“赤腳醫(yī)生”進(jìn)行摸底,然后在社會(huì)公示,最后對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn),按照鄉(xiāng)村醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給他們資質(zhì)。但這些醫(yī)生看病必須要在持有資質(zhì)規(guī)定的范圍內(nèi),比如治療皮膚病的,就只能在皮膚病方面診療。

  3.2009年年初,國(guó)務(wù)院總理溫家寶主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議,審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。

  會(huì)議指出,根據(jù)國(guó)務(wù)院部署,2008年9月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會(huì)公開征求意見,引起各方面積極反響。有關(guān)部門認(rèn)真吸納各方面的建議,對(duì)《意見》作了修改完善,重點(diǎn)圍繞群眾關(guān)心的問題,明確了今后3年的階段性工作目標(biāo):到2011年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高,居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,“看病難、看病貴”問題明顯緩解。會(huì)議決定,從2009年到2011年,重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革。一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高報(bào)銷比例和支付限額。二是初步建立國(guó)家基本藥物制度。建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,從2009年開始,逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。2009年開始試點(diǎn),2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制,提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測(cè)算,為保障上述五項(xiàng)改革,3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元。

  會(huì)議指出,推進(jìn)五項(xiàng)改革,旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì),把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),并為全面實(shí)現(xiàn)《意見》確定的·目標(biāo)創(chuàng)造條件,奠定基礎(chǔ)。會(huì)議強(qiáng)調(diào),醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣,情況復(fù)雜,政策性強(qiáng),一些重大改革要先行試點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn),在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。4.醫(yī)衛(wèi)界一些知名人士及部分全國(guó)人大代表、政協(xié)委員提出了各自對(duì)新醫(yī)改的獨(dú)到見解。

  主持人:新醫(yī)改方案提到要在3年內(nèi)投入8500億元,您怎么看這個(gè)方案?

  鐘南山:將醫(yī)改分成5個(gè)重點(diǎn)改革的實(shí)施方案沒有什么錯(cuò),但還是有一個(gè)主次輕重的問題。主要是兩個(gè)方面:一是投資是多少,現(xiàn)在說是8500億元,其中3300億元由中央政府出。我們最希望知道,衛(wèi)生的投入占GDP的百分之幾,這最容易看出國(guó)家對(duì)衛(wèi)生的重視程度?,F(xiàn)在這方面是打馬虎眼,沒說太清楚。比如,這8500億元是在原有的經(jīng)費(fèi)基礎(chǔ)上額外劃撥,還是包含原有的經(jīng)費(fèi)投入在內(nèi)?當(dāng)然,肯定比原來的高,從政府來說,是一個(gè)進(jìn)步。但我們應(yīng)該看到,就是以8500個(gè)億計(jì)算,一般的欠發(fā)達(dá)國(guó)家(衛(wèi)生方面投入占GDP)都是6%,我們國(guó)家現(xiàn)在還不到5%。

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