【背景鏈接】

　　日前，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會(huì)”時(shí)表示，“將通過(guò)深化醫(yī)改為控?zé)熤Γ鸩桨呀錈熥稍兒退幬锛{入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。”對(duì)于陳竺部長(zhǎng)透露的“醫(yī)保戒煙”計(jì)劃，在網(wǎng)上引起很大爭(zhēng)議。

　　【標(biāo)準(zhǔn)表述】

　　[意義]

　　吸煙有害健康，即使煙民在吸煙時(shí)沒有患任何疾病，但是長(zhǎng)期吸煙都會(huì)引發(fā)多種疾病，我國(guó)每年死于吸煙相關(guān)疾病者近100萬(wàn)。保障煙民的生命健康，最佳途徑莫過(guò)于幫助煙民戒煙，而不是在煙民因吸煙引發(fā)疾病之后進(jìn)行醫(yī)治。換言之，“醫(yī)保戒煙”表面上看是戒煙，實(shí)質(zhì)上就是治病。

　　如果真能將戒煙咨詢和藥物納入醫(yī)保，某種程度上意味著醫(yī)保理念從“治病”向“維護(hù)健康”轉(zhuǎn)變，這是一種積極的變化。如果從醫(yī)?；鸬拈L(zhǎng)期運(yùn)行看，醫(yī)保基金為戒煙藥物付費(fèi)，是眼前吃小虧，長(zhǎng)期有效益的。

　　加強(qiáng)疾病預(yù)防，使國(guó)民少得病，應(yīng)是醫(yī)保工作的基礎(chǔ)。醫(yī)保的目標(biāo)是“健康”，醫(yī)療與預(yù)防都是手段，并非治病就是醫(yī)保，防病就不是醫(yī)保。其實(shí)，加強(qiáng)疾病預(yù)防、減少疾病發(fā)生恰恰能降低醫(yī)療費(fèi)用。

　　[不足]

　　但是，戒煙之于疾病控制的意義，在于預(yù)防與保健的作用。如戒煙納入醫(yī)保范疇，即意味著居民用于疾病預(yù)防與保健的相應(yīng)支出，都應(yīng)該納入醫(yī)保。

　　事實(shí)上，醫(yī)保對(duì)象與醫(yī)療范圍的擴(kuò)大，還受制于現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，我國(guó)處于社會(huì)主義初級(jí)階段，醫(yī)保范圍的確定要基于我國(guó)的基本國(guó)情?，F(xiàn)有的醫(yī)保制度，受財(cái)力的限制，病有所醫(yī)仍然是當(dāng)前急需解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。從公平層面講，在醫(yī)保經(jīng)費(fèi)有限的情況下，3.5億人戒煙將是一筆沉重的負(fù)擔(dān)，如果不能額外提供經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的擠占就難以避免。

　　從效率層面來(lái)說(shuō)，戒煙更多是基于心而不是基于藥。戒煙能否取得成功，不在于吃不吃藥，吃什么藥，而在于其是否有堅(jiān)定的決心。決心強(qiáng)意志堅(jiān)者，無(wú)藥便可自戒;反之，即使天天吃藥，或者吃了很多藥，也未必能夠保證徹底戒掉。

　　另外，在現(xiàn)階段缺少現(xiàn)實(shí)操作性。醫(yī)保之于控?zé)?，并沒有必然內(nèi)在邏輯。戒煙更多屬于個(gè)人對(duì)健康責(zé)任的擔(dān)當(dāng)。控?zé)熓且豁?xiàng)全民的義務(wù)，涉及多領(lǐng)域利益的退讓。所以，主導(dǎo)控?zé)煵块T更該尋求推進(jìn)控?zé)煹睦嬲{(diào)節(jié)機(jī)制，從限制生產(chǎn)、消費(fèi)與吸煙的行為上，逐步減輕吸煙對(duì)公民的危害。