10月1日起，基層醫(yī)療等衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資

　　醫(yī)生工資改革 患者有何擔(dān)心

　　國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定從今年10月1日起，在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資。

　　這一政策的出臺(tái)對(duì)全國(guó)各地的基層醫(yī)生、醫(yī)院、還有衛(wèi)生體制改革意味著什么？

　　能否提高醫(yī)務(wù)人員的積極性

　　今年已經(jīng)53歲的孫貴寶，非常歡迎這樣的改革。

　　作為湖南永州人，由于所在醫(yī)院效益不好，他被內(nèi)退。2006年，他從永州來(lái)到長(zhǎng)沙，在長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)五里牌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心謀得一份差事，擔(dān)任檢驗(yàn)科主任。

　　孫貴寶介紹，長(zhǎng)期以來(lái)，由于基層醫(yī)院與大型公立醫(yī)院的效益存在差距，財(cái)政補(bǔ)貼不平衡，其所在衛(wèi)生服務(wù)中心的員工基本沒(méi)有績(jī)效工資，很難激勵(lì)基層醫(yī)務(wù)工作人員的積極性。

　　“國(guó)家實(shí)施績(jī)效工資改革會(huì)從某種程度上改變這種狀況。”孫貴寶認(rèn)為，必然在制度上調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性。

　　河北晉州市總十莊中心衛(wèi)生院醫(yī)師王永杰說(shuō)，建立健全績(jī)效考核制度，搞活事業(yè)單位內(nèi)部分配，有利于確保醫(yī)務(wù)工作者把精力更多、更好地放到治病救人上。

　　能否幫助醫(yī)改破解難題

　　五里牌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)湯利國(guó)說(shuō)：“績(jī)效工資能帶動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，或許可以規(guī)避‘看病貴’、‘看病難’問(wèn)題。”他說(shuō)，以前的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，較少地從改革的利益主體醫(yī)務(wù)人員的角度出發(fā)，這導(dǎo)致改革主體沒(méi)有改革的動(dòng)力。他說(shuō)：“實(shí)行績(jī)效工資改革，從醫(yī)務(wù)人員的利益角度來(lái)考慮，或許能破解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革難題。”

　　記者了解到，目前，廣東不少基層醫(yī)院都已或多或少地開(kāi)展了績(jī)效工資探索，取得了不錯(cuò)的效果。

　　河北晉州市衛(wèi)生局總十莊中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)劉增超說(shuō)，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療事業(yè)單位實(shí)行績(jī)效工資，說(shuō)明事業(yè)單位的“鐵飯碗”也沒(méi)那么“鐵”了，這次改革“以促進(jìn)提高公益服務(wù)水平為導(dǎo)向”，有利于最大限度地保障公共衛(wèi)生體系建設(shè)。

　　能否保證公正合理

　　湯利國(guó)同時(shí)指出，這個(gè)制度需要有一個(gè)正確的引導(dǎo)方向，否則會(huì)對(duì)其管理造成不便，“關(guān)鍵是看如何評(píng)定”。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，事業(yè)單位由財(cái)政撥款，基本工資和績(jī)效工資由單位分配核算，而對(duì)于其分配比例，現(xiàn)在正由衛(wèi)生行政部門(mén)牽頭，征求適當(dāng)比例。“績(jī)效工資改革最關(guān)鍵是如何制定績(jī)效比例。”

　　孫貴寶也擔(dān)心績(jī)效工資改革具體操作的公正合理能否得到保證。他說(shuō)：“一是績(jī)效如果是領(lǐng)導(dǎo)直接評(píng)定，那多多少少會(huì)存在一些不公平;二是不能再按醫(yī)院的效益進(jìn)行工資分配，否則還是會(huì)進(jìn)入惡性循環(huán)，有錢(qián)的醫(yī)院仍有錢(qián)，沒(méi)錢(qián)的醫(yī)院更沒(méi)錢(qián)。”（ 王明浩 王偉健 賀林平）