找到了突破口，改革迅速推進(jìn)。2011年7月底，基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面覆蓋，基本藥物價(jià)格比改革前平均下降30%左右;2011年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革任務(wù)基本完成，建立起了管理、人事、分配、藥品采購(gòu)、補(bǔ)償?shù)任宕筮\(yùn)行新機(jī)制。與此同時(shí)，2011年底，全民基本醫(yī)保制度體系初步建立，覆蓋13億人，全國(guó)95%的城鄉(xiāng)居民納入醫(yī)保網(wǎng);從重點(diǎn)人群開始，免費(fèi)的均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步覆蓋全體居民。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以政府投入和醫(yī)保支付等為主的多渠道補(bǔ)償機(jī)制已經(jīng)形成。10個(gè)省的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，改革后財(cái)政和醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的補(bǔ)償比例平均達(dá)到72%，比改革前提高了22個(gè)百分點(diǎn)。

　　改革方法——

　　探索世界難題“中國(guó)解法”

　　回過頭來看三年改革，孫志剛認(rèn)為制度創(chuàng)新發(fā)揮了重要作用，不斷破解改革中遇到的各種難題。“我國(guó)最大的國(guó)情是人口眾多，發(fā)展很不平衡。當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入中等收入國(guó)家行列，人民群眾越來越重視醫(yī)療和健康問題，醫(yī)療衛(wèi)生總供給與總需求的矛盾長(zhǎng)期存在。世界上沒有成功模式可以復(fù)制，我們也不能照搬任何一個(gè)國(guó)家的做法，只能在實(shí)踐中逐步探索出適合中國(guó)國(guó)情的改革路子。”孫志剛說。

　　改革區(qū)分基本與非基本，強(qiáng)調(diào)政府在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，同時(shí)注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，統(tǒng)籌利用全社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，滿足群眾多層次多樣化的需求。

　　最近，英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》指出，中國(guó)醫(yī)改正沿著正確的方向前進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性發(fā)生了可喜的變化。文章認(rèn)為改革的優(yōu)先領(lǐng)域和策略的提出基于中國(guó)國(guó)情，政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的責(zé)任得到強(qiáng)化，全民醫(yī)保使城鄉(xiāng)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用增加，農(nóng)村、貧困地區(qū)以及弱勢(shì)群體得到優(yōu)先保障。

　　隨著改革步入深水區(qū)，難點(diǎn)問題集中顯現(xiàn)，體制性矛盾集中暴露，各方面利益交織疊加，面臨的困難更多、挑戰(zhàn)更大。如一些政策沒有完全落實(shí)到位，全民醫(yī)保制度管理體制仍待理順，基層運(yùn)行新機(jī)制還不穩(wěn)固，公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”及其引發(fā)的矛盾還很突出等等。

　　孫志剛指出，接下來，醫(yī)改將著力在全民醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固和公立醫(yī)院改革三方面取得突破，以更大的決心和努力，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)謀劃頂層設(shè)計(jì)，更加注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、制度創(chuàng)新和重點(diǎn)突破，動(dòng)員人民群眾、醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)各界廣泛參與，把這一項(xiàng)涉及人數(shù)最多的重大民生工程推向深入，造福廣大人民群眾。