二、重慶“醫(yī)保進(jìn)社區(qū)”

　　目前，重慶全市90%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)范圍，“醫(yī)保進(jìn)社區(qū)”有效引導(dǎo)患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。

　　據(jù)介紹，在推進(jìn)“醫(yī)保進(jìn)社區(qū)”中，重慶部分區(qū)縣將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起付線由400元降為300元，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免收掛號(hào)費(fèi)、開展免費(fèi)健康體檢、實(shí)施醫(yī)療救助等，同時(shí)還允許參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，為合理引導(dǎo)社會(huì)人群分層次就醫(yī)進(jìn)行了初步探索。

　　重慶市衛(wèi)生局局長(zhǎng)屈謙表示，今年，重慶將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，適當(dāng)拉開醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付檔次，用優(yōu)惠的政策引導(dǎo)患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。

　　三、重慶醫(yī)療保險(xiǎn)政策

　　2007年1月1日起，重慶市民醫(yī)保費(fèi)繳得越多，住院后報(bào)銷費(fèi)用的比例也將越高。記者從市醫(yī)保中心獲悉，職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)高于上年度全市職工平均工資一定比例的，其住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，可在原有報(bào)銷費(fèi)用基礎(chǔ)上提高1.5到4.5個(gè)百分點(diǎn)。

　　據(jù)了解，目前重慶市職工享受的住院醫(yī)療費(fèi)與繳費(fèi)基數(shù)沒有關(guān)系，無論繳費(fèi)高低，職工住院后都按統(tǒng)一規(guī)定的比例報(bào)銷。

　　而新政策規(guī)定，職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)達(dá)到上年度全市職工平均工資的150%而不到200%的，住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的比例提高1.5%；達(dá)到200%而不到250%的，支付比例提高3%；達(dá)到250%(含250%)以上的，支付比例提高4.5%。退休人員按本單位職工人均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算。

　　例如，目前住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)(含5000元)的部分，45歲以下的在職職工按70%報(bào)銷，45歲以上(含45歲)的在職職工按75%報(bào)銷，退休人員按85%報(bào)銷；其余部分自付。而按照新規(guī)定，繳費(fèi)高的職工報(bào)銷時(shí)，可在其對(duì)應(yīng)比例的基礎(chǔ)上提高1.5%～4.5%。

　　此外，重慶市醫(yī)保政策還規(guī)定，單位及其職工累計(jì)欠繳醫(yī)保費(fèi)3個(gè)月，職工停止享受醫(yī)保。而從2008年起，職工欠費(fèi)的次月起就停止享受醫(yī)保待遇。如果在3個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳，按規(guī)定支付醫(yī)保待遇；超過3個(gè)月才足額補(bǔ)繳的，個(gè)人賬戶資金按規(guī)定補(bǔ)計(jì)，但從欠費(fèi)到補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付，對(duì)職工造成的損失，由用人單位承擔(dān)。（節(jié)選自重慶市公務(wù)員錄用考試專用教材編委（華圖）編著的《重慶市公務(wù)員考試申論預(yù)測(cè)試卷》）