趙良羚現(xiàn)在經(jīng)常進(jìn)行反思，在她看來(lái)，政府更應(yīng)該做的，是建設(shè)普惠型的養(yǎng)老院，滿足底層人員的需求。
畢竟，中國(guó)目前的失能老人達(dá)940萬(wàn)，部分失能老人約為1894萬(wàn)。他們中的不少人，需要有一個(gè)去處。
方嘉珂在考察時(shí)曾看到過(guò)這樣一幕。一所政府投資建設(shè)的高檔老年公寓，由于收費(fèi)比同檔次的民辦養(yǎng)老院甚至旅館更便宜，某些家庭里有一個(gè)老人，兒女便和老人一起住進(jìn)老年公寓，把自己家的房子出租。
“把集中的注意力和投資的重點(diǎn)方向瞄準(zhǔn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)上，這實(shí)際上是一種誤區(qū)。”閻青春在論壇上明確指出。
他的話音未落，與會(huì)的意大利學(xué)者回應(yīng)道：“這也是我們走過(guò)的彎路，意大利在1970年代以前就是這么做的。”
楊團(tuán)等從事養(yǎng)老問(wèn)題研究的學(xué)者，曾經(jīng)向有關(guān)部門指出這個(gè)“誤區(qū)”，也曾提出相關(guān)建議。但最終她看到，雖然中小城市養(yǎng)老床位的缺口更大，有關(guān)部門在去年和今年還是把大部分相關(guān)經(jīng)費(fèi)給了大城市。其中拿到錢的4個(gè)大城市，幾乎無(wú)一例外地提出要建豪華養(yǎng)老基地。對(duì)此楊團(tuán)搖頭嘆息：“省里市里都是把養(yǎng)老基地和其他建設(shè)項(xiàng)目一樣看待，作為政績(jī)工程來(lái)搞的。”
閻青春在檢查時(shí)，曾問(wèn)各地官員，假如不建示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，換一種投入方式，是不是可以帶來(lái)成十倍甚至百倍的效益?令這位副主任不解的是，誰(shuí)都不回答他的問(wèn)題。
他只好把這歸結(jié)為思維定式和部門利益在起作用。“部門利益在里面作祟時(shí)，肯定不可能使國(guó)家有限的養(yǎng)老資源發(fā)揮出最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。”他說(shuō)。
地需“歸位”，人需“掃盲”
方嘉珂感受最深的是，政府一說(shuō)支持養(yǎng)老事業(yè)，就是多給錢、多蓋房子、多加床位，至于床上住沒(méi)住人或者住什么人，則很少過(guò)問(wèn)。
在天津一家養(yǎng)老院里，他看到的是清一色的健康老人。并且這100多位老人，拒絕任何一個(gè)失能失智老人住進(jìn)來(lái)。這就“把養(yǎng)老院硬生生變成了旅館”，外面一群“老無(wú)所依”的人，只能眼睜睜看著里面一群人“老有所樂(lè)”，方嘉珂對(duì)此非常不解。
他更不解的是，走了全國(guó)不少地方，像這樣老人住在里面“吹拉彈唱”的養(yǎng)老院，并非個(gè)案。楊團(tuán)在調(diào)研中也有類似的發(fā)現(xiàn)——公辦的養(yǎng)老院，條件好，但不愿意收生活不能自理的老人。
在她的知識(shí)體系里，這樣的養(yǎng)老院更像是活動(dòng)中心，而非護(hù)理中心，也不包含在她所理解的那個(gè)“養(yǎng)老”概念里。
在楊團(tuán)這里，“養(yǎng)老”包括錢和服務(wù)兩個(gè)層面。通過(guò)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，一些生活能自理的老人，只要不生病，錢就不再是問(wèn)題。
而問(wèn)題在于，中國(guó)目前還沒(méi)有真正的基本養(yǎng)老服務(wù)。國(guó)際上，這種服務(wù)被通稱為“長(zhǎng)期照護(hù)”，是歐美國(guó)家養(yǎng)老體系的重心所在，主要針對(duì)失能失智的老人。但在國(guó)內(nèi)，“不是不到位，是根本連詞兒都沒(méi)有”。楊團(tuán)介紹說(shuō)，在不少養(yǎng)老院，老人一到不能自理就被轟回家。尤其是一些郊區(qū)和農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，寧愿讓床位空著，也不讓失能失智的老人住。
“這不能完全怪養(yǎng)老院，他們根本就沒(méi)有專業(yè)的護(hù)理人員，也就沒(méi)法收不能自理的老人。”她認(rèn)為，目前所謂的護(hù)理服務(wù)，做的其實(shí)是保姆服務(wù)，上門做飯、洗衣服等，真正的護(hù)理服務(wù)完全談不上。
方嘉珂斷言，“任何開(kāi)旅館的都能干這個(gè)(指辦養(yǎng)老院)”，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)水平目前還處于掃盲階段。
他曾在北京對(duì)照護(hù)人員進(jìn)行過(guò)免費(fèi)培訓(xùn)。一次培訓(xùn)課前，他向課堂上一位操外地口音的中年婦女了解情況，對(duì)方告訴他，自己此前一直在北京撿垃圾，后來(lái)垃圾不好撿了，才到養(yǎng)老院做護(hù)理，如今被院里送過(guò)來(lái)培訓(xùn)。
這讓方嘉珂哭笑不得。在他眼里，護(hù)理是件很專業(yè)的事情。1992年，他到奧地利行醫(yī)時(shí)，先后到當(dāng)?shù)睾偷聡?guó)的養(yǎng)老院參觀。他發(fā)現(xiàn)德國(guó)規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員除了要具備專業(yè)知識(shí)，還需要與老人有相同的文化背景。作為一名醫(yī)生，他在這里可以行醫(yī)，但根本沒(méi)機(jī)會(huì)到養(yǎng)老院工作。
中國(guó)有關(guān)部門在2002年曾頒發(fā)《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，原本計(jì)劃在3~5年實(shí)現(xiàn)持證上崗。如今8年過(guò)去了，閻青春表示，“還沒(méi)有做到這一點(diǎn)”。
專業(yè)服務(wù)的缺失，導(dǎo)致了目前一線城市里“有錢也買不到服務(wù)”的局面。方嘉珂原本以為，“老革命、老干部、老專家”這“三老”不會(huì)為養(yǎng)老犯難。后來(lái)深入了解后，他才發(fā)現(xiàn)，北京不少高干在晚年都需要專業(yè)的照護(hù)，他們不差錢，但能提供這種服務(wù)的地方太少，他們只能在某些大醫(yī)院“壓”著床位。
