《半月談》2009年第6期 【半月評論】 深化醫(yī)改 為民造福

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這是黨中央、國務院以人為本、造福民生的重大決策，是深化改革的宏大工程，必將成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的又一個里程碑。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系著千家萬戶的幸福安康。改革開放30年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)緊緊圍繞提高人民健康水平這個根本目標，不斷在改革中發(fā)展，在發(fā)展中探索，取得了顯著成就：人均期望壽命不斷增加、嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降、疾病預防控制工作不斷加強等。

但是最近10多年來，由于城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、醫(yī)療保障不健全、藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范、政府投入不足等原因，導致醫(yī)藥費用上漲過快，“看病難、看病貴”問題突出，尤其是貧困邊遠農(nóng)村地區(qū)因病致貧、因病返貧現(xiàn)象嚴重，損害了群眾的健康權益。

要實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，不斷維護和增進群眾健康．亟須通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革來解決目前存在的問題。

新一輪醫(yī)改明確了我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標。

深化醫(yī)改的總體目標是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度．為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。我國將通過建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務-體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。基于我國國情而設計的這一衛(wèi)生制度為我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了總體方向，確定了改革的基本框架，這在我國衛(wèi)生事業(yè)改革史上具有開創(chuàng)性的意義。

與此同時，新一輪醫(yī)改還擬定了近期工作的“路線圖”，明確了近三年的五項重點工作，并以這五項重點工作為抓手著力解決當前老百姓最直接、最關心、最現(xiàn)實的問題：

——加快推進基本醫(yī)療保障制度，強化政府責任和投入，減少居民個人支出比重，減輕群眾看病負擔：   
——初步建立基本藥物制度，保證老百姓合理規(guī)范地用上安全、有效、價廉的藥物，降低群眾看病的醫(yī)藥費用；
——健全基層醫(yī)療服務體系．加快建設縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，加強基層醫(yī)療人才隊伍建設，方便群眾看病就醫(yī)；
——促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，讓城鄉(xiāng)居民公平地享受婦幼保健、疫苗接種、健康教育等公共衛(wèi)生服務，最大限度預防疾病，力爭使群眾少得?。?br /> ——推進公立醫(yī)院改革試點，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，合理設置看病流程等。

這一系列措施的最終落腳點都是為了實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，都是為了倦障人民的健康。

“天地之間，莫貴于人”，健康是人全面發(fā)展的基礎。新一輪醫(yī)改中特別強調(diào)深化醫(yī)改要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，要堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位，要讓城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。這是貫徹落實科學發(fā)展觀的充分體現(xiàn)。

實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，將促進醫(yī)患關系的和諧，改善民生，提高群眾的滿意度，從而促進社會的和諧穩(wěn)定。

實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，將大大提高國民健康水平。國民健康素質(zhì)的提升，必將推動國家經(jīng)濟的增長，因為決定經(jīng)濟社會發(fā)展最根本的因素是人，沒有全民的健康就沒有全民的小康。

在當前經(jīng)濟困難的形勢下，黨中央、國務院毅然決定投入8500億元深入推進醫(yī)改，這彰顯了黨中央、國務院關注民生、解決老百姓切身利益問題的決心，同時也是當前我國迎戰(zhàn)國際金融危機，保增長、擴內(nèi)需、調(diào)結構的切實之舉。一方面，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)．健全基層醫(yī)療服務體系將直接拉動經(jīng)濟增長；另一方面，讓人人享有基本醫(yī)療保障，可以消除群眾對看病就醫(yī)的后顧之憂，改善群眾的消費預期，增加消費，從而達到拉動經(jīng)濟持續(xù)增長的目的。

目前，深化醫(yī)改的總體方向和近期的具體任務已經(jīng)明確，改革的航船已經(jīng)駛上新的航程。然而，醫(yī)改的深化畢竟是一個長期而復雜的過程，需要政府的主導、全體醫(yī)務人員的積極參與以及全社會的理解和支持，這樣才能形成推進醫(yī)改的合力。

各級政府和有關部門要切實履行職責，將深化醫(yī)改的各項政策落到實處，同時進一步明確和細化可操作的政策和措施，扎實推進試點工作，并注意總結和積累經(jīng)驗，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。