□ 縱議醫(yī)改
經(jīng)過(guò)全民征求意見、國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)后，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已“箭在弦上”。對(duì)這項(xiàng)關(guān)系每個(gè)人切身利益的重大改革，全國(guó)人大代表、政協(xié)委員、基層群眾和醫(yī)務(wù)工作者充滿了期待。
長(zhǎng)期以來(lái)，各界對(duì)藥價(jià)高、看病難、個(gè)人負(fù)擔(dān)重、公立醫(yī)院現(xiàn)行機(jī)制弊端多等“痼疾”反映強(qiáng)烈，新醫(yī)改方案在推行中能否準(zhǔn)確命中這四大要害?
藥價(jià)高：切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”鏈條,基本藥物“有效不貴”
“雖然國(guó)家多次下調(diào)藥價(jià)，但很多藥品從藥廠出來(lái)進(jìn)到醫(yī)院銷售，中間環(huán)節(jié)加價(jià)仍在十倍以上。”北京某知名三甲醫(yī)院一位不愿意透露姓名的醫(yī)生表示。
我國(guó)醫(yī)藥費(fèi)構(gòu)成與其他國(guó)家大不一樣，藥費(fèi)占一半以上，而其他國(guó)家一般是20%左右。這組來(lái)自衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)鮮明地揭示了，解決“看病貴”首先要在降低虛高藥價(jià)上下功夫。
“藥價(jià)是怎么定的，沒(méi)人知道，特別是對(duì)基層老百姓來(lái)說(shuō)，完全一團(tuán)迷霧。”來(lái)自重慶農(nóng)村的全國(guó)人大代表吳再舉說(shuō)，鄉(xiāng)親們掙的那點(diǎn)辛苦錢，好些被虛高藥價(jià)掏走。
眾所周知，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是問(wèn)題癥結(jié)。人們從這次醫(yī)改中看到解決問(wèn)題的希望——醫(yī)改征求意見稿明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要實(shí)行藥品零差率銷售，公立醫(yī)院要通過(guò)多種方式逐步改革或取消藥品加成政策。
全國(guó)人大代表、云南昭通市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任呂燕玲說(shuō)，公益性是這次醫(yī)改的“指針”，必須取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”和藥品加價(jià)。還需要注意解決部分新藥定價(jià)過(guò)高、藥品經(jīng)銷商層層加價(jià)等問(wèn)題。
基本藥物制度更給百姓提供了“有效不貴”的選擇。世界衛(wèi)生組織推薦，312種西藥可以治療80%以上疾病。國(guó)家將按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，確定我國(guó)基本藥物品種和數(shù)量?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。
吳再舉代表認(rèn)為，基本藥物制度是好事，要公開基本藥物的清單和價(jià)格。這樣，才能讓基本藥物制度真正發(fā)揮減輕百姓藥費(fèi)負(fù)擔(dān)作用。
看病難：基層醫(yī)院做好健康“守門人”，不再都擠大醫(yī)院
北京市宣武區(qū)居民張×前些天四歲的兒子發(fā)燒，不想在大醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)，抱著孩子來(lái)到家門口社區(qū)門診。誰(shuí)知醫(yī)生連聽診都不給聽，就連忙說(shuō)這里看不了，別耽誤了。結(jié)果他又不得不跑到兒童醫(yī)院排了兩小時(shí)隊(duì)才看上病。
首都社區(qū)醫(yī)院如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層情況怎樣?安徽省銅陵縣鐘鳴鎮(zhèn)牧村雖有衛(wèi)生室，但沒(méi)有專職醫(yī)生。這里的負(fù)責(zé)人湯×說(shuō)到，他和鎮(zhèn)中心醫(yī)院同事們用業(yè)余時(shí)間無(wú)償、輪流到村衛(wèi)生室上班，其實(shí)連鎮(zhèn)中心醫(yī)院也很少有醫(yī)學(xué)本科生。
人的生命健康高于一切。在基層醫(yī)院缺乏足夠的醫(yī)療人才和技術(shù)設(shè)備的情況下，人們自然涌向大醫(yī)院。難怪有關(guān)部門在醫(yī)改調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，80%到大醫(yī)院看病的病人，按理在基層醫(yī)院可以解決。
要解決“看病難”，就應(yīng)當(dāng)合理分流病人。這次醫(yī)改提出，在城市，由社區(qū)醫(yī)院提供一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診療服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。在農(nóng)村，政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院，并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，支持村衛(wèi)生室建設(shè)。
全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波教授是著名心血管專家，在德國(guó)行醫(yī)時(shí)一上午看7個(gè)病人，但在上海一天要接待100多位病人。他說(shuō)：“迫切需要建立一套科學(xué)的轉(zhuǎn)診分流體系，改變專家教授95%的精力看常見病多發(fā)病的狀況。同時(shí)要加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，使他們有能力承擔(dān)起‘守門人’的角色。”
吳再舉代表建議，國(guó)家要把醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和資源真正向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室傾斜，配齊基本藥品、器械和醫(yī)務(wù)人員，讓農(nóng)民生病后能在家門口得到及時(shí)的、適當(dāng)?shù)闹委?。而不是耽誤了、誤診了，然后不得不去城里大醫(yī)院看病。
全國(guó)人大代表、四川長(zhǎng)虹模塑科技有限公司模具廠拋光班班長(zhǎng)楊梅說(shuō)，醫(yī)改要加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)和從業(yè)人員的培養(yǎng)。只有把基層看病的平臺(tái)搭好了，百姓才能放心選擇到社區(qū)醫(yī)院看病，從而緩解“看病難”問(wèn)題。
