2019公務(wù)員考試申論熱點之“網(wǎng)約護士”迎來“國家隊”，上門打針還會遠嗎?

　　一、熱點概況

　　2019年2月12日，國家衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知》及試點方案，確定今年2月至12月在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6地試點“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。“網(wǎng)約護士”正式進入官方軌道。

　　二、各方觀點

　　焦雅輝(國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長)：“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”是一個補充，不是一個主要解決問題的手段，真正要解決這些老年人特別是失能、半失能的醫(yī)療護理的需求，還是要擴大服務(wù)供給，包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，還有一些專業(yè)機構(gòu)和專業(yè)人員，還有相應的保障的政策、籌資的政策等等一系列的政策。

　　劉俊海(中國人民大學法學院教授)：傳統(tǒng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)可以依托自身的優(yōu)勢,借助互聯(lián)網(wǎng)的力量,自己成為護士上門服務(wù)的提供方。這樣不僅醫(yī)院可以增加收益,患者發(fā)生意外時,也能找到承擔責任的機構(gòu)。

　　周閔禾(中國財政科學研究院應用經(jīng)濟學博士后)：“網(wǎng)約護士”試點文件的出臺，對妥善應對人口老齡化趨勢有積極意義。可以預期，在政策的指導下，試點城市的護理行業(yè)將得到發(fā)展，不過需要注意的是，作為服務(wù)提供者的護理人員，其合法權(quán)益特別是安全問題，也應得到更好的保障。

　　南方日報：“網(wǎng)約護士”的運作規(guī)律不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療，要讓“網(wǎng)約護士”服務(wù)健康發(fā)展，還有很多政策、法律和技術(shù)問題需要解決。

　　三、深度分析

　　(一)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的內(nèi)涵

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的護士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護理服務(wù)。

　　(二)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”所帶來的積極影響

　　1.有利于妥善應對人口老齡化趨勢

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”模式現(xiàn)階段將更多集中于高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群。這將有效滿足我國這部分民眾健康方面的需求，尤其是在應對老齡化方面發(fā)揮重要作用。

　　2.有利于盤活閑置的醫(yī)院護理資源

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”既能做大增量，增加對護士人才隊伍的培養(yǎng)和供給，又能盤活存量，更大地發(fā)揮護士資源的積極作用，調(diào)動他們的積極性，有效對接失能、高齡、空巢老人群體的護理需求。

　　3.有利于顯著增強人民群眾的獲得感

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”這一種創(chuàng)新護理模式有利于擴大服務(wù)供給，提高服務(wù)效率，規(guī)范服務(wù)行為，保障質(zhì)量安全，精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，顯著增強人民群眾的獲得感。

　　(三)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作面臨的主要問題

　　“網(wǎng)約護士”涉及到資質(zhì)、收費、相關(guān)責任、風險防控、支撐機制等方方面面的問題，但核心關(guān)鍵詞是“安全”，表現(xiàn)為兩個安全的問題：

　　1.護士安全

　　護士到這些老人家里提供醫(yī)療護理服務(wù)，他們本身的人身安全保障問題存憂。

　　2.醫(yī)療安全

　　護士人員到了患者家里去提供的這些醫(yī)療護理的服務(wù)比如輸液，輸液是有危險的，一旦發(fā)生了輸液反應，患者的醫(yī)療安全難以得到保障。

　　(四)規(guī)范引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作開展的措施

　　1.提高認識，加強領(lǐng)導

　　試點地區(qū)和試點醫(yī)療機構(gòu)要充分認識規(guī)范開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的重要性。試點醫(yī)療機構(gòu)要明確責任部門和人員，完善相關(guān)管理制度、服務(wù)規(guī)范和突發(fā)應急處置預案，確保試點工作有效有序開展。

　　2.試點先行，總結(jié)經(jīng)驗

　　試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會同有關(guān)部門結(jié)合實際，制訂試點工作方案并組織實施。及時掌握試點醫(yī)療機構(gòu)工作進展，確保按時、保質(zhì)完成試點工作任務(wù)。發(fā)現(xiàn)試點過程中出現(xiàn)的困難和問題，并積極研究解決。

　　3.加強監(jiān)管，防范風險

　　試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會同有關(guān)部門加強對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的監(jiān)督指導。衛(wèi)生健康行政部門應當向社會公布開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的試點醫(yī)療機構(gòu)名單，公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，及時受理和處置舉報。充分發(fā)揮社會組織作用，加強“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的行業(yè)監(jiān)督和自律。

　　4.加大宣傳，正確引導

　　試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點醫(yī)療機構(gòu)要加強宣傳培訓，正面引導社會輿論。利用網(wǎng)絡(luò)、報刊、電視、廣播等新媒體和傳統(tǒng)媒體，廣泛宣傳依法依規(guī)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，進一步維護群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全的重要意義，合理引導社會預期。

　　四、參考文章

　　試點“網(wǎng)約護士”需兼顧便捷與安全

　　2019年2月12日，《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作方案》的發(fā)布，標志著在輿論場上討論過多次的“網(wǎng)約護士”，終于迎來“國家隊”。我國龐大的老年群體對上門護理服務(wù)需求巨大，“網(wǎng)約護士”則有望成為化解養(yǎng)老和醫(yī)療難題、實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)鍵力量。茲事體大，其發(fā)展應始于規(guī)范、突出安全，根據(jù)實際不斷提升便捷程度，實現(xiàn)安全與便捷的相互促進，最終找到有安全保障的便捷化路徑，滿足對此有需求的患者和家庭。

　　醫(yī)療服務(wù)工作的重要性和互聯(lián)網(wǎng)的“隱匿性”，使得大多數(shù)人不得不為了安全而放棄便捷。醫(yī)療服務(wù)工作不同于一般的交易，具有很強的專業(yè)性，也直接關(guān)系到患者的身體狀況。而互聯(lián)網(wǎng)具有很強的隱匿性，“網(wǎng)約護士”若單純交給市場，護士真實身份和患者真實意圖等都難以保證，導致服務(wù)供需雙方心里都沒有底，都對對方抱有芥蒂之心。另外，在護理項目和收費等方面，各自制定服務(wù)目錄和收費標準的做法也不可取，隨意性大導致爭議性也大。在這種背景下，即便互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能為護理行業(yè)帶來便捷和高效，可絕大多數(shù)人不得不為了安全而放棄便捷。

　　要消除顧慮和隨意性，為“網(wǎng)約護士”扎上安全帶。要消除顧慮和隨意性，就得統(tǒng)一目錄和標準，但給“網(wǎng)約護士”單獨制定標準，缺乏理論與實踐依據(jù)，不如將實體醫(yī)療機構(gòu)的護理目錄和收費標準經(jīng)適度修改后，應用于“網(wǎng)約護士”領(lǐng)域，使“網(wǎng)約護士”成為實體醫(yī)療機構(gòu)的一種延續(xù)服務(wù)，將來可根據(jù)情況再進行調(diào)整。2018年7月，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》第五條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當由取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)提供。“網(wǎng)約護士”其實是互聯(lián)網(wǎng)診療的一個子項目，既然如此，就應該遵循依托實體醫(yī)療機構(gòu)這項原則。此番，由主管部門牽頭、以實體醫(yī)療機構(gòu)為主體、派出注冊護士提供上門護理服務(wù)，實際上是確定了“網(wǎng)約護理服務(wù)”和傳統(tǒng)診療一脈相承的關(guān)系，也為“網(wǎng)約護士”扎上了安全帶。

　　但也要看到，安全與便捷是一對需要不斷調(diào)和的矛盾，很容易出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象。過于注重安全的“網(wǎng)約護士”，會不會因掣肘太多而影響效率，這是個在實踐中需要面對的問題。比如，護士上門服務(wù)全程留痕，確?？刹樵儭⒖勺匪?，能夠滿足行業(yè)監(jiān)管需求，但護士參與的積極性可能因此受到一些影響，應有其他配套措施來消除這類影響。安全與便捷如何更好協(xié)調(diào)還存在較大難度，需要在實踐中探索解決辦法。比如通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)加強護士管理，護士在護理過程中配備護理記錄儀等，可以提高護士服務(wù)的規(guī)范程度，但也將帶來護理信息泄露等新的問題，試點應該帶入問題并力求發(fā)現(xiàn)化解之策，如此方能確保“網(wǎng)約護士”模式不斷走向成熟。

　　兼顧了便捷與安全的“網(wǎng)約護士”，才能更好地發(fā)揮它的作用，為高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群提供更加精準、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓人民群眾有更多體驗感和收獲感。

　　(來源：新京報評論，有修改)

【華圖在線原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處，違者將追究法律責任】

添加您的專屬公考咨詢師

掃碼免費領(lǐng)取專屬學習禮包

領(lǐng)取資料 咨詢優(yōu)惠